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第三劑疫苗到底要不要打？

一年內打這麼多疫苗對身體有什麼影響？新型口服疫苗跟注射疫苗有什麼區別？

疫苗擋得住變種病毒嗎？

江守山醫師指出根據研究顯示，施打AZ疫苗不但檔不住Omicron變種病毒，目前建議施打mRNA疫苗(莫德納、BNT)，AZ疫苗它打第二劑反而有機會增加Omicron感染的風險，大概多了30%~40%感染機率，因為它有抗體依賴增強作用。

什麼是抗體依賴增強作用？

抗體依賴增強作用這是描述在打過疫苗之後反而增加感染的機會，之前在哪些疫苗有發生過抗體依賴增強作用呢？江守山醫師提到「登革熱疫苗」當初在菲律賓做研究的時候發現打疫苗的人反而得了更多的出血性登革熱，也因此死了更多人，當時也在菲律賓引發民怨，許多民眾紛紛前去告政府，因為菲律賓的民眾都是被政府強制規定施打疫苗的。

另一個產生疫苗危害的問題，那就是「SARS病毒」，當初在做研究時有發現它也有所謂的ASE抗體依賴性增強作用，因此若施打SARS疫苗非但沒有好處，反而得到了壞處，所以建議施打AZ的民眾應該要趕快去施打mRNA疫苗。基本上大部分的國際學者也認為施打莫德納以及BNT的防護力可以撐到五個月，一般民眾並不用先急著在三個月內去補打，應該先把機會讓給施打AZ的民眾。

施打AZ疫苗會造成血栓？

AZ疫苗當初在歐洲十幾個國家不准它使用就是因為它造成血栓的風險太高，所以如果打第一劑AZ疫苗產生血栓的人絕對不能再打任何AZ的疫苗，江守山醫師特別強調打疫苗要預防血栓不只是挑選疫苗的種類，更重要的是要確定醫護人員在施打疫苗時有做一個回抽的動作，確定疫苗不會直接推到血管裡，因為當針刺到血管中，一回抽就會抽到血，需往前或往後挪動，確保它不在血管中。現今的研究發現把疫苗直接推入血中，會造成血小板活化，這點會引起抗體的吸引，會把血小板變成一坨血栓塞住血管。

該不該等非注射型的新型疫苗？

江守山醫師提到新型的非注射型疫苗口服疫苗實際上是用吸入的方式服用，吸入式疫苗的設計重點是可以增加黏膜產生IGA(免疫球蛋白A)來對抗病毒第一波攻擊的能力，不像現在的疫苗是打在體內，一定要產生抗體才能對抗病毒。歷史上對抗呼吸道病毒想要用吸入式來抵抗的至今沒有成功過的案例，是否能夠順利地推出吸入式的疫苗，機會是有點渺茫的，因此若已施打過mRNA疫苗的民眾會建議先讓AZ的先施打，因為二代疫苗預計在三月就會推出。

第三劑疫苗到底該不該打？

第三劑疫苗打BNT或是莫德納都可以讓抗體的量增加30-40倍，英國研究抗體增加量最差，但也增加了11倍，南非研究抗體增加量最好，增加了41倍之多，但這些都是來自於實驗室的數據，抵抗力跟保護力不等於抗體的效價。江守山醫師舉例說明，起初全世界施打疫苗第三劑比例最高跟最早開始打的國家是以色列，以色列擁有900多萬人口，在2022年一月初時一天染疫的人口高達2.5萬人，換算成台灣人口大概等於一天有10萬個確診數，他們打第三劑疫苗的人口超多50%。因此實驗室裡面的效價增加沒辦法同等於防護力的增加，所以說在防疫最重要的不是只有打疫苗，口罩是否有戴好，洗手是否有徹底，免疫力是否有提升，以上這幾點都是防疫相當重要的事項，防疫沒辦法只靠疫苗。

先天的免疫力下降是因為疫苗所造成的？

江守山醫師分享一則西方的研究期刊中的關於免疫力下降的內容，一個人在打了疫苗之後，他的免疫力會低下十幾天左右的時間，在這個免疫力低下的時期中就比較容易得到新冠肺炎，所以千萬不要認為施打疫苗就有金鐘罩護體到處趴趴走，就算已經施打了兩劑疫苗都沒辦法確保你的免疫力足以抵抗新冠肺炎。此外免疫不全的人有四分之一，像是尿毒症病患以及吃抗排斥藥物的紅斑性狼瘡患者，或者是器官移植的病人，他們怎麼打疫苗防護力就是無法得到提升。